Η αιμορραγία κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι ένα συχνό σύμπτωμα, που εμφανίζεται σε περίπου 1 στις 4 εγκύους. Δεν σημαίνει απαραίτητα αποβολή, αλλά μπορεί να αποτελεί ένδειξη κινδύνου – γι’ αυτό χρειάζεται άμεση αξιολόγηση από γυναικολόγο.
Τι είναι η απειλούμενη αποβολή;
Ορίζεται ως κολπική αιμορραγία με ή χωρίς ήπιο πόνο κατά το πρώτο τρίμηνο, με κλειστό τράχηλο και ζωντανό έμβρυο στον υπέρηχο. Δηλαδή:
- Το έμβρυο υπάρχει εντός της μήτρας
- Υπάρχει καρδιακή λειτουργία
- Αλλά υπάρχει αιμορραγία → πιθανότητα εξέλιξης προς αποβολή
Είναι αναστρέψιμη κατάσταση και πολλές εγκυμοσύνες συνεχίζουν φυσιολογικά
Τι προκαλεί αιμορραγία στο πρώτο τρίμηνο;
Οι κυριότερες αιτίες είναι:
- Απειλούμενη αποβολή
- Αποκόλληση χοριακού φύματος (αιμάτωμα)
- Βιοχημική κύηση (μη εγκατεστημένη εγκυμοσύνη)
- Παλίνδρομη κύηση (χωρίς καρδιακή λειτουργία)
- Εξωμήτρια κύηση (επικίνδυνη – χρειάζεται άμεση διάγνωση)
- Τρομοβλαστική νόσος / Μυλη κύηση (σπάνιο)
- Τραχηλική βλάβη / εκδορά μετά από επαφή
- Αιμορραγία εμφύτευσης (φυσιολογική, ήπια, μικρής διάρκειας)
Πώς γίνεται η διάγνωση;
- Κλινική εξέταση (αν υπάρχει αίμα, πόνος, αν είναι ανοικτός τράχηλος)
- Διακολπικός υπέρηχος:
- Αν υπάρχει σάκος κύησης εντός μήτρας
- Αν υπάρχει έμβρυο με καρδιακή λειτουργία
- Αν υπάρχει αιμάτωμα / αποκόλληση
- Μέτρηση β-hCG στο αίμα:
- Αξιολογείται η πορεία της τιμής (ανεβαίνει φυσιολογικά;)
- Συνδυάζεται με τον υπέρηχο για διάγνωση εξωμήτριας ή μη βιώσιμης κύησης
Ποια συμπτώματα απαιτούν άμεση ιατρική εκτίμηση;
- Αιμορραγία με πόνο (ιδίως στο υπογάστριο ή στη μία πλευρά)
- Πολύ έντονη αιμορραγία (σαν περίοδος ή περισσότερο)
- Αδυναμία, τάση λιποθυμίας
- Πόνος στον ώμο (πιθανή ρήξη εξωμήτριας)
- Πυρετός, ρίγος (πιθανή λοίμωξη)
Τι μπορεί να συστηθεί;
- Ξεκούραση και αποφυγή άσκησης/σεξουαλικής επαφής
- Προγεστερόνη από του στόματος ή κολπικά
- Επανάληψη υπερήχου και β-hCG
- Παρακολούθηση του αιματώματος (αν υπάρχει)
Δεν υπάρχουν αποδείξεις ότι η πλήρης κατάκλιση αποτρέπει την αποβολή, αλλά ήπια δραστηριότητα συχνά συνιστάται.
Συμπερασματικά
Η αιμορραγία στο πρώτο τρίμηνο είναι συχνή αλλά όχι πάντα ανησυχητική. Η απειλούμενη αποβολή μπορεί να αντιμετωπιστεί με απλή παρακολούθηση, εφόσον διαγνωστεί σωστά. Μια επίσκεψη στον γυναικολόγο με υπερηχογραφικό έλεγχο και εξετάσεις είναι το πρώτο και πιο σημαντικό βήμα για να αξιολογηθεί η κατάσταση και να διασφαλιστεί η καλύτερη δυνατή έκβαση.
