Η αιμορραγία μετά από σεξουαλική επαφή, γνωστή και ως μετασυνουσιακή αιμορραγία, είναι ένα σύμπτωμα που δεν πρέπει να αγνοείται. Αν και πολλές φορές οφείλεται σε απλούς και καλοήθεις λόγους, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αποτελεί ένδειξη σοβαρών παθολογιών, όπως προκαρκινικές αλλοιώσεις ή καρκίνος τραχήλου μήτρας. Η έγκαιρη διερεύνηση από γυναικολόγο είναι απαραίτητη για την ασφάλεια και την υγεία της γυναίκας.
Είναι φυσιολογική η αιμορραγία μετά την επαφή;
Όχι, η αιμορραγία κατά ή μετά τη σεξουαλική επαφή δεν θεωρείται φυσιολογική, εκτός από πολύ σπάνιες περιπτώσεις (π.χ. πρώτη επαφή σε παρθενική μεμβράνη ή τραυματισμός). Ακόμα και τότε, αν επαναλαμβάνεται ή είναι έντονη, απαιτεί αξιολόγηση.
Πού μπορεί να οφείλεται η μετασυνουσιακή αιμορραγία;
Οι αιτίες μπορεί να εντοπίζονται:
Στον τράχηλο της μήτρας:
- Εκτρόπιο τραχήλου (φυσιολογικό, ιδίως σε νέες γυναίκες ή υπό την επίδραση ορμονών)
- Φλεγμονές / τραχηλίτιδα (π.χ. λόγω χλαμυδίων, γονόρροιας ή μυκοπλάσματος)
- HPV λοιμώξεις και τραχηλικές αλλοιώσεις (CIN)
- Πολύποδες τραχήλου
- Καρκίνος τραχήλου μήτρας
Στον κόλπο:
- Κολπίτιδα / λοιμώξεις (μυκητιασική, βακτηριακή, τριχομονάδες)
- Τραυματισμός από επαφή
- Ξηρότητα κόλπου (π.χ. στην εμμηνόπαυση ή από ορμονική θεραπεία)
- Ατροφική κολπίτιδα (σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες)
Στην ενδομητρική κοιλότητα:
- Πολύποδες ενδομητρίου
- Ινομυώματα (ιδίως αν προβάλλουν στον ενδομητρικό αυλό)
- Υπερπλασία ή καρκίνος ενδομητρίου
Τι εξετάσεις θα χρειαστούν;
Η διερεύνηση της αιμορραγίας περιλαμβάνει:
- Γυναικολογική εξέταση με spéculum (οπτική αξιολόγηση τραχήλου και κόλπου)
- Τεστ Παπανικολάου
- HPV DNA test, ιδίως σε γυναίκες >30 ετών
- Κολποσκόπηση, αν υπάρχουν ύποπτα ευρήματα στο τεστ Παπ
- Υπερηχογράφημα μήτρας και ωοθηκών
- Καλλιέργειες τραχηλικού επιχρίσματος για ΣΜΝ
- Βιοψία τραχήλου ή ενδομητρίου (αν χρειαστεί)
Πότε πρέπει να ανησυχήσω;
Η αιμορραγία μετά την επαφή δεν πρέπει ποτέ να παραμελείται, αλλά θεωρείται ιδιαίτερα ύποπτη όταν:
- Επαναλαμβάνεται συχνά
- Είναι έντονη ή με αίμα σαν περίοδο
- Συνοδεύεται από αλλαγή στα υγρά (ποσότητα, οσμή, χρώμα)
- Υπάρχει πόνος στην επαφή
- Συνυπάρχει ανώμαλη αιμορραγία εκτός κύκλου
- Εμφανίζεται σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση
Πώς αντιμετωπίζεται;
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία:
- Εκτρόπιο: δεν χρειάζεται θεραπεία, εκτός αν αιμορραγεί συστηματικά
- Λοιμώξεις: κατάλληλη αντιμικροβιακή αγωγή (τοπική ή από το στόμα)
- Ξηρότητα: χρήση ενυδατικών κολπικών πηκτωμάτων ή οιστρογόνων (τοπικά)
- Πολύποδες / ινομυώματα: αφαίρεση με υστεροσκόπηση
- Αλλοιώσεις τραχήλου: παρακολούθηση, βιοψία ή κωνοειδής εκτομή, ανάλογα με τη σοβαρότητα
- Καρκίνος: παραπομπή σε ογκολογικό κέντρο και εξειδικευμένη θεραπεία
Συμπερασματικά
Η αιμορραγία μετά τη σεξουαλική επαφή δεν είναι φυσιολογική και αξίζει προσοχής. Στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται σε απλές και αντιμετωπίσιμες αιτίες, αλλά σε μικρό ποσοστό μπορεί να κρύβει προκαρκινικές ή κακοήθεις αλλοιώσεις. Η τακτική πρόληψη με Τεστ Παπ, ο γυναικολογικός έλεγχος και η σωστή ενημέρωση είναι το «κλειδί» για την ασφάλεια κάθε γυναίκας.
